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      黃山市第三人民醫院兒科胡春青主任教您如何與三只病毒“過招”

      2019-12-05 08:53:18點擊次數:1634來源:黃山市第三人民醫院

           自去年冬天以來,病毒活躍在大江南北,現如今肆虐更至高潮。作為黃山市徽州區唯一一家公立綜合醫院,我院兒科近一月來住院病人兩百多人次;門診更是日逾200人次。面對蜂擁而至的就診患兒潮,科室全員全勤上崗,勇立潮頭!在這里,我院兒科主任教大家如何與這三只病毒“過招”。

       


      一、輪狀病毒

      第一種病毒是輪狀病毒,因為在電子顯微鏡下呈現輪子狀,所以取名輪狀病毒。此病毒是北方地區秋冬季、南方冬春季致嬰幼兒腹瀉、嘔吐的元兇。也就是咱們家長經常說的“吃什么拉什么,一吃就拉”。

       

      輪狀病毒既可通過消化道,又可通過呼吸道傳播。病初癥狀與感冒并無二致,但1~2天后,旋即腹瀉蛋花樣、水樣便,腥臭味,每日達7、8次至十數次。如未及時補充水與電解質液,會很快致脫水酸中毒!

      因此,主任提醒家長們,在孩子病初發熱時,尤需警惕高熱驚厥。一旦出現典型輪狀病毒腸炎糞便,應立即留取標本,送檢大便常規及輪狀病毒抗原(注意:要排便時即刻接到的糞便。1小時內大便,尿不濕上取的標本不行)。

      關于治療方案,主任介紹到,輪狀病毒腸炎治療以對癥、補液為主,毋須抗生素及抗病毒治療。有個別醫生將注射用α干擾素口服,"治療″小兒病毒性腸炎,但相關文獻樣本量少,尚缺乏基礎研究和多中心的臨床研究證實其可靠的療效與安全。

      二、呼吸道合胞病毒

      第二種病毒系肺炎病毒屬成員。與呼吸道感染有關,能把已感染的細胞融合在一起,故稱之為呼吸道合胞病毒,為2歲以內(峰值年齡為2月~6月)嬰幼兒呼吸道感染最常見的病因。每年新年前后為發病高峰季節,主要表現為流涕、咳嗽、陣發性喘息、氣促、胸壁吸氣性凹陷(三凹征)、聽診呼氣相延長、可聞及哮喘音及細濕羅音等。醫生常診斷為毛細支氣管炎,屬于特殊類型的肺炎,具有自限性。

       

      主任提醒,因該病的嬰幼兒多不發熱或僅有低熱,不咳喘時,奶照吃,臉照笑,不易引起家長的重視!但1~2天后,喘憋迅速加劇,直至出現紫紺、呼吸困難等,方就診或復診。

      治療上,臨床以對癥支持治療為主。采取監測病情變化,可試用支氣管舒張劑、3%高滲鹽水及糖皮質激素霧化吸入治療。胡主任表示,不必要常規使用全身糖皮質激素,如無合并細菌感染指征,也不推薦用抗生素及抗病毒治療。

      同時,胡主任也強調:輕癥毛支可以居家治療,但對于中、重度病例,必須立即住院!以盡快止喘憋。毛支痊愈后,由于氣道高反應性,還有可能反復發作,甚或日后成為嬰幼兒喘息癥、兒童哮喘。

      三、甲流病毒

      第三種為流感病毒,屬正黏病毒科,為有包膜病毒,根據病毒核蛋白和基質蛋白抗原性的不同分為A(甲)、B(乙)、C(丙)3型。甲型流感病毒最容易發生變異,流感大流行就是甲型流感病毒出現新亞型或舊亞型重現引起的。

      流感病毒為急性呼吸道感染的主要病原。流感不同于普通感冒,胡主任總結了流感臨床癥狀之五“特”:

      1.特別能發熱

      熱度高,多在39.5度以上;熱程長,至少要燒3~5天以上;退熱難,足量解熱鎮痛藥如布洛芬、對乙酰氨基酚等用后,體溫難以退至正常,過一會又會竄到39度以上。

      2.精神特別差

      精神特別萎靡、乏力、疲憊、虛弱、倦怠。

      3.全身特別酸痛

      頭痛、四肢關節、肌肉酸脹疼痛,肢冷寒戰。

      4.食欲特別差

      什么東西都不想吃,連水也不愿喝。

      5.特別容易發生并發癥

      如肺炎、中耳炎、心肌炎等。作為臨床醫生,要從眾多的感冒病兒中,甄選出流感病人,予以正確處理。流感無小事,及時診斷、應用抗病毒藥物是大事!黃山市第三人民醫院兒科對疑似流感病兒,均予以甲流、乙流抗原咽拭子檢測,即刻便可確診,對于檢測陰性的病例,也要隨診觀察。

      病毒如今來勢洶洶,患兒家長人心惶惶!胡主任告訴大家,面對疾病,不慌不忙,做好預防,一旦生病,及時就醫!我們兒科全體醫護和所有患兒家屬站在一起,為患兒撐起生命的保護傘,只要醫患同心,眾志成城,不忘初心,不怕艱辛,就一定能夠打贏這場抗病毒戰!(撰稿人:李寧 吳康飛

       

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